近年來，福建省龍巖市堅持以人民健康為中心，針對資源分配不均、服務質(zhì)量不一、基層能力不足、服務過程碎片化等問題，不斷推進醫(yī)療資源優(yōu)化配置和醫(yī)療服務能力提升，初步形成了覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、運轉高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

以共建共治為引領，深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展與治理

堅持高位推動，健全深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作推進機制，由市委書記、市長擔任主要負責人，市委副書記統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分管副市長具體抓落實。全面落實黨委領導下的院長負責制，大力傳承弘揚紅醫(yī)精神，在全市公立醫(yī)院厚植紅醫(yī)文化，推進“大愛龍巖 醫(yī)心為民”黨建品牌建設，推動黨建工作和業(yè)務工作深度融合。

建立協(xié)同機制，成立由分管副市長任組長，衛(wèi)健、財政、醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門主要領導為成員的“三醫(yī)”協(xié)同“五人小組”，定期會商解決醫(yī)改突出問題，破解堵點難點。2024年1-11月，共召開會議11次，會商解決醫(yī)療服務價格調(diào)整、藥耗集中采購等問題36個。實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥部門領導交叉任職機制，由市縣醫(yī)保局局長兼任市縣衛(wèi)健行政部門黨組副書記，市場監(jiān)督管理局分管醫(yī)藥的領導兼任衛(wèi)健行政部門黨組成員，衛(wèi)健行政部門分管領導兼任醫(yī)保局黨組成員，強化部門共識，增強改革合力。

推進共建共治，市縣建立“3+N”部門協(xié)同工作機制，形成“三醫(yī)”部門與組織、宣傳、編制、發(fā)改、財政、人社、數(shù)據(jù)管理等部門協(xié)同聯(lián)動、齊抓共管的工作格局。在長汀縣試點，縣級成立縣委衛(wèi)生健康工作委員會，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級成立健康促進委員會，村級成立村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會，促進形成縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生健康共建共治機制。

以優(yōu)質(zhì)均衡為導向，全面推進醫(yī)聯(lián)體建設

聚焦資源整合，打造緊密型縣域醫(yī)共體。圍繞“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”，探索建立“一院五部八中心”運行機制，即：在縣域醫(yī)共體（總醫(yī)院）內(nèi)，優(yōu)化設置行政、人力資源、財務、醫(yī)保、信息等行政管理“五部門”，負責統(tǒng)籌協(xié)同成員單位的相關事務；設立檢驗、心電、影像、病理、消毒供應、遠程會診、健康訪視、藥耗配供等“八中心”，以促進資源共享。建立縣域醫(yī)共體“編制池”“職稱池”，盤活編制和職稱資源；建立編制動態(tài)調(diào)整機制，探索將“編內(nèi)+編外”人員控制數(shù)總量作為職稱核定的基數(shù)，激發(fā)人才內(nèi)生動力。2023年，全市市域內(nèi)住院量占比達到91.55%；基層診療量占比60.26%。

聚焦縱橫聯(lián)合，構建資源梯度下沉醫(yī)療服務網(wǎng)。縱向整合方面，以醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為龍頭，縱向編織“縣級醫(yī)院—縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心—一般衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室”的資源梯度下沉醫(yī)療服務網(wǎng)，縣級醫(yī)院與縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心共建血透中心、碎石中心等特色?？?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將常住人口800人以上的行政村衛(wèi)生室延伸舉辦為村級醫(yī)療服務點，實行醫(yī)療同病同治、醫(yī)保同價同報。橫向聯(lián)合方面，綜合考慮區(qū)位和服務能力因素，在全市確定30個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，對標二級醫(yī)院服務能力開展建設。縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心與周邊服務能力較弱的一般衛(wèi)生院，形成片區(qū)橫向醫(yī)共體，實行運營統(tǒng)一管理、人員統(tǒng)一調(diào)度和績效統(tǒng)一核算。賦予共建單位內(nèi)部人員橫向流動、職稱評聘自主權，有效解決了縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心人員以及邊遠衛(wèi)生院資源不足問題，實現(xiàn)了基層資源利用效率的“最大化”，進一步縮短鄉(xiāng)村醫(yī)療服務半徑，織牢分級診療網(wǎng)底。2023年，全市52個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務年收入超過1000萬元；30個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心均達到國家推薦標準，10個達到二級醫(yī)院服務能力；縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心門急診216萬人次，同比增長10.03%；出院7.50萬人次，同比增長23.87%。

聚焦全生命周期，完善接續(xù)性醫(yī)療服務網(wǎng)絡。實行康復全閉環(huán)管理，圍繞患者疾病急性期、穩(wěn)定期和恢復期全程，構建“縣醫(yī)院治療—基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復—家庭病床護理—家庭醫(yī)生簽約管理”的全過程閉環(huán)管理模式。促進醫(yī)養(yǎng)結合，多渠道拓展醫(yī)養(yǎng)結合模式，形成“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)”的綜合服務格局。實施“醫(yī)助養(yǎng)”，全市二級及以上公立綜合性醫(yī)院全部設立老年醫(yī)學科，有能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開辟康復養(yǎng)老專區(qū)，以醫(yī)助養(yǎng)，全面提升老年人的醫(yī)療和養(yǎng)老服務水平。推進“鄰院養(yǎng)”，長汀縣新橋衛(wèi)生院將敬老院與衛(wèi)生院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設，兩院一體，創(chuàng)建“零距離、微負擔、個性化”醫(yī)養(yǎng)結合服務新模式，實現(xiàn)醫(yī)、養(yǎng)、護一體化。開展“居家養(yǎng)”，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構網(wǎng)底作用，設置家庭病床，設立巡診機制，為居家老年人提供便捷的醫(yī)療服務。截至目前，全市共有醫(yī)養(yǎng)結合床位數(shù)8200張，65歲以上老年人規(guī)范管理服務率77.06%。拓展“家庭醫(yī)生簽約”服務，圍繞“擴面、提質(zhì)、增效”總體要求，深化家庭醫(yī)生簽約服務“六個拓展”，組建村級家簽“網(wǎng)格化”管理小組，出臺“3包1分制”（制定免費包、基礎包、個性包，推行積分制）。2024年1-6月全市常住人口簽約服務覆蓋率51.73%，重點人群簽約率85.71%，均高于全省平均水平。

以資源下沉為重點，搭建一體化橋梁

推進學科同質(zhì)化。建立以學科一體化建設為核心的城鄉(xiāng)聯(lián)動模式，由市級醫(yī)院統(tǒng)籌，推進腦卒中、胸痛、重癥醫(yī)學、肝膽等市縣四大學科一體化建設；由縣級醫(yī)院統(tǒng)籌，開展呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、普通外科等縣域三大學科一體化建設。以“聯(lián)合+共享”機制為基礎，通過“名醫(yī)駐扎、專科并肩、臨床教學、遠程協(xié)作”等舉措提升服務能力，推進?？埔?guī)范化、診療同質(zhì)化。打造以?？坡?lián)盟為紐帶的區(qū)域協(xié)作網(wǎng)，充分發(fā)揮市級龍頭醫(yī)院的技術引領和輻射帶動作用，組建覆蓋市、縣、鄉(xiāng)三級的腫瘤、傳染、中醫(yī)康復、精神衛(wèi)生等專科聯(lián)盟，通過技術指導協(xié)同共進、教育培訓合力共為、科研項目協(xié)作共研、遠程醫(yī)療互助共贏等多種方式，提高基層醫(yī)療服務水平。

推進人才優(yōu)質(zhì)化。拓展渠道“引”人才，實施“百名華佗入巖”“巖籍名醫(yī)雁歸”“才聚龍巖”“大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃”四大引才工程，兩年來，全市共引進碩士以上人才180人，建立58個“名醫(yī)”工作室、招聘大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生25人。創(chuàng)新方式“育”人才，充分利用廣州11家國內(nèi)頂尖醫(yī)院與龍巖市12家醫(yī)院合作契機，實施廣龍對口合作“十百千萬”工程，通過建立名醫(yī)工作室、柔性引進專家團隊、選派名譽副院長、?？茀f(xié)作共建、遠程醫(yī)療支持等多種方式，借梯登高、借力賦能，培育一支“留得下、帶不走”的高水平衛(wèi)生人才隊伍。強化措施“沉”人才，強化三級醫(yī)院對口幫扶縣醫(yī)院工作，持續(xù)開展縣域巡回醫(yī)療和派駐、“百名醫(yī)師下基層”工作。2023年，市、縣兩級醫(yī)院共派出264名主治以上醫(yī)生常年駐縣鄉(xiāng)幫扶，提升基層醫(yī)療服務能力。

推進急救一體化。建立急診急救“一張網(wǎng)”，市、縣兩級醫(yī)院設立救治中心，縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心設立分中心，一般衛(wèi)生院設立救治站，一體化村衛(wèi)生所設立救治點，形成上下聯(lián)動、高效協(xié)同的急診急救體系，構建15分鐘急救圈。打造數(shù)智急救“云平臺”，全面升級120急救調(diào)度系統(tǒng)，實現(xiàn)全市范圍內(nèi)120一號呼叫、多渠道報警、急救車輛管理可視化和定位化，實現(xiàn)院前和院內(nèi)救治中心的實時交互對接，真正做到讓病患“上車即入院”。（福建省衛(wèi)生健康委員會）

分享讓更多人看到