人民網(wǎng)福州12月30日電 （李唯一）“2024年4月，國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)福建省2023年度醫(yī)?；鸨O(jiān)管綜合排名全國(guó)第一。因?qū)ｍ?xiàng)整治工作突出，福建省在國(guó)家醫(yī)保局、最高法、最高檢、公安部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合召開的全國(guó)會(huì)議上作典型經(jīng)驗(yàn)發(fā)言?！?0日，在福建省醫(yī)療保障局召開的例行新聞發(fā)布會(huì)上，福建省醫(yī)療保障局二級(jí)巡視員鄭維鋒如是說。

新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。人民網(wǎng) 李唯一攝

福建如何保護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”？

鄭維鋒表示，福建省醫(yī)療保障局始終把加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管、維護(hù)基金安全作為全省醫(yī)保系統(tǒng)的重要政治任務(wù)，以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊各類違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題，以五項(xiàng)有力舉措扛起維護(hù)醫(yī)?；鸢踩恼呜?zé)任。

一是聚焦重拳出擊，持續(xù)筑牢基金安全防線。2024年1-11月，福建共現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)13844家，行政處罰286家，移送衛(wèi)健、藥監(jiān)等行政部門479家，移送司法機(jī)關(guān)18家，移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)46家，累計(jì)追回醫(yī)保資金7.9億元，基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)得到持續(xù)鞏固。

二是打造智能監(jiān)管，精準(zhǔn)打擊欺詐騙保行為。福建落地應(yīng)用全省統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，建立了“1+X+1”數(shù)據(jù)分析處理模式和“5G+飛檢”數(shù)據(jù)保障模式，構(gòu)建“事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管”全過程智能審核和監(jiān)控，同時(shí)穩(wěn)步推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管試點(diǎn)和藥品追溯碼采集應(yīng)用試點(diǎn)，先后6次在全國(guó)會(huì)議上介紹福建經(jīng)驗(yàn)做法。

三是著眼規(guī)范完善，加快構(gòu)建監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。福建省醫(yī)療保障局與福建省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鸬耐ㄖ罚乩吾t(yī)?；鸢踩拙€。此外，制定相關(guān)行政執(zhí)法配套文件，并梳理排查429個(gè)常見問題，形成問題清單。

四是加大宣傳力度，凝聚基金監(jiān)管社會(huì)共識(shí)。2024年4月，福建省醫(yī)療保障局在全省組織開展以“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”為主題的基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。此外，還聯(lián)合福建省財(cái)政廳出臺(tái)《福建省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法》，進(jìn)一步暢通投訴舉報(bào)渠道，激勵(lì)全社會(huì)共同參與基金監(jiān)管。

五是狠抓隊(duì)伍建設(shè)，不斷提升監(jiān)管能力水平。專題培訓(xùn)、以查代訓(xùn)、以老帶新等多種形式，開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域廉潔文化建設(shè)“三年行動(dòng)”，匯編醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策法規(guī)，提升醫(yī)保隊(duì)伍基金監(jiān)管專業(yè)能力，豐富監(jiān)管實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

發(fā)布會(huì)上，鄭維鋒還介紹了福建省藥械采購工作的相關(guān)情況。鄭維鋒表示，作為全國(guó)首批醫(yī)改試點(diǎn)省份，福建省藥械采購改革起步較早，在全國(guó)率先建立醫(yī)保、衛(wèi)健、藥監(jiān)三部門協(xié)同推進(jìn)的工作機(jī)制，通過國(guó)家、省級(jí)、省際三個(gè)層面推進(jìn)藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購改革，有效促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。2024年，福建省在藥械集中帶量采購方面持續(xù)加力擴(kuò)圍，取得了“常態(tài)化落實(shí)國(guó)家集采有力有效、持續(xù)推進(jìn)省級(jí)集采提速擴(kuò)面、開展聯(lián)盟集采助推品種擴(kuò)圍”的顯著成效。

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