人民網(wǎng)廈門10月17日電 （余乃鎏）“增長人數(shù)和參保完成率全省‘雙第一’”“10月9日至12月31日為2025年廈門居民醫(yī)保集中參保繳費期”……17日，廈門市召開基本醫(yī)保全民參保工作會，通報全市2024年度參保工作情況，部署2025年度參保工作重點等，以扎實推進明年該市基本醫(yī)療保險參保工作，全力保障市民群眾“病有所醫(yī)、醫(yī)有所?！?。

據(jù)悉，廈門市2024年全民參保工作已取得良好成效，如，截至今年9月，全市基本醫(yī)保參保人數(shù)479.31萬人，同比增長13.47萬人，參保完成率達(dá)100.77%，增長人數(shù)和參保完成率實現(xiàn)全省“雙第一”，其中，醫(yī)保待遇享受人數(shù)440.62萬人，占參保人數(shù)的92%；廈門“全民醫(yī)保+網(wǎng)格通”工作機制和新生兒參?！耙绘I秒批”經(jīng)驗，得到國家醫(yī)保局的充分肯定和推廣。

工作會還傳達(dá)了全國、全省全民參保工作會議精神，解讀了國家新出臺的基本醫(yī)保參保長效機制，分析了當(dāng)前參保形勢，并從突出重點加大宣傳力度、把握關(guān)鍵提升服務(wù)水平、早抓謀劃深化部門協(xié)同等方面，對廈門市2025年度全民參保工作進行安排部署。

工作會現(xiàn)場。人民網(wǎng) 余乃鎏攝

會議強調(diào)，醫(yī)療保障事關(guān)每一位群眾的切身利益，是防止群眾“因病致貧、因病返貧”的最有效方式。當(dāng)前正值2025年廈門居民醫(yī)保集中參保繳費期，各部門要充分認(rèn)識到做好居民醫(yī)保參保工作的重要意義，從顧大局、惠民生、促發(fā)展、保穩(wěn)定的高度出發(fā)，積極推進居民醫(yī)保依法覆蓋全民，切實讓群眾健康更有“醫(yī)”靠；要以釘釘子精神壓茬推進，強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，協(xié)同推進工作，講清政策、講好道理、做優(yōu)服務(wù)，確保群眾“應(yīng)保盡?！?；要加強宣傳引導(dǎo)，讓群眾知悉參保政策，理解參保好處，用身邊典型案例幫助群眾算好風(fēng)險賬、健康賬、經(jīng)濟賬，變“要我參?！睘椤拔乙獏⒈！?。

據(jù)介紹，2025年度廈門市居民醫(yī)保集中參保繳費期已于10月9日開啟，截止日期2024年12月31日，籌資標(biāo)準(zhǔn)為1250元/人/年（個人繳費450元/人/年、財政補助800元/人/年），符合條件的困難群眾還可按規(guī)定享受政府資助參保繳費。

“居民參加基本醫(yī)保有多重優(yōu)勢。”廈門市醫(yī)療保障局工作人員介紹，一是成本低，市民群眾能用低成本獲取健康保障；二是補助面廣，所有參保群眾都能享受政府普惠性參保財政補助，“參保是自己交小頭，政府補大頭”；三是抵御疾病風(fēng)險有優(yōu)勢，根據(jù)去年全市居民醫(yī)保次均住院費用及報銷金額相關(guān)數(shù)據(jù)，“10年居民醫(yī)保參保費用加起來都不及一次住院報銷費用”；四是綜合保障有優(yōu)勢，市民群眾參加居民醫(yī)保后，不僅享受基本醫(yī)保門診報銷、住院報銷，還能享受大病保險報銷，且無需申請即自動報銷，“困難群眾還可享受醫(yī)療救助”；五是基本醫(yī)保服務(wù)好，除特殊情況外，參保人在定點醫(yī)藥機構(gòu)即可享受直接結(jié)算的便捷，還可異地就醫(yī)，“只需線上或線下提前備案，即可在外地就醫(yī)直接結(jié)算”。

值得一提的是，新年度廈門居民參加基本醫(yī)保繳費，可通過銀行一卡通委托代扣、醫(yī)保家庭共濟賬戶代繳、“i廈門”或支付寶APP直接掃碼一鍵繳納、閩政通APP或i廈門APP繳費等方式進行。其中，采用銀行一卡通委托代扣方式繳費和醫(yī)保家庭共濟賬戶代繳的，請確保余額充足，稅務(wù)部門將于10月21日開始委托代扣集中批量扣款。

工作人員介紹，為增強群眾參保意識、促進制度更加公平合理，防止部分人員選擇性參保繳費而損害全體參保人的利益，近期國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》，其中文件規(guī)定，2025年起，對連續(xù)參保滿4年的人員，每多參保1年，可提高大病保險最高支付限額，當(dāng)年基金零報銷人員，次年也可提高大病保險最高支付限額。此外，從2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在集中參保期繳費的人員將設(shè)立醫(yī)保待遇等待期，即參保人員未按政策規(guī)定在2024年10-12月及時參保繳費的，2025年將有3個月的固定等待期，等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保將不予報銷。

“積極鼓勵居民參加基本醫(yī)保，全力維護全體居民的健康權(quán)益?！睆B門市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，基本醫(yī)保不分年齡、不論病史為廣大群眾提供了基本、可靠和安全的醫(yī)療保障，有力保障了廣大市民群眾能夠及時就醫(yī)，醫(yī)療費用能夠得到分?jǐn)?，“參加基本醫(yī)保能有效防范‘因病致貧、因病返貧’風(fēng)險?！?/p>

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