讓基層群眾就近看上病、看好病，是我國深化醫(yī)改的一道必答題。如何作答？各地不斷探索嘗試，總結(jié)好經(jīng)驗(yàn)、好做法。敢闖敢試的長樂，堅(jiān)持“三問于民”，從老百姓急難愁盼中找準(zhǔn)醫(yī)療體制改革的發(fā)力點(diǎn)和突破口。

“從鄉(xiāng)鎮(zhèn)到城區(qū)，看個(gè)病得來回奔波”“去城區(qū)醫(yī)院做檢查，等待的時(shí)間也太長了”……福州市長樂區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)緊盯這些群眾看病就醫(yī)的堵點(diǎn)難點(diǎn)，以改善群眾看病就醫(yī)感受為目標(biāo)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了看病就醫(yī)從更近向更好的轉(zhuǎn)變。

關(guān)鍵詞：整合

全市首創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康一系統(tǒng)五中心”服務(wù)體系

長期以來，落實(shí)分級診療是各地醫(yī)療改革中必須要突破的難點(diǎn)。對此，長樂區(qū)的解法是：突破傳統(tǒng)醫(yī)療架構(gòu)，全市首創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康一系統(tǒng)五中心”服務(wù)體系。

“一系統(tǒng)五中心”即醫(yī)技協(xié)同預(yù)約系統(tǒng)與區(qū)域檢驗(yàn)中心、區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心、區(qū)域遠(yuǎn)程心電診斷中心、區(qū)域消毒供應(yīng)中心和區(qū)域病理診斷中心。

改革成效如何？玉田鎮(zhèn)的陳依姆作為受益者現(xiàn)身說法：“我在玉田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開單，能直接到長樂區(qū)人民醫(yī)院做核磁共振！”記者了解到，這項(xiàng)福利的背后，是醫(yī)技協(xié)同預(yù)約系統(tǒng)的建設(shè)。

傳統(tǒng)就醫(yī)模式下，對于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法檢查的項(xiàng)目，群眾需要到上級醫(yī)院經(jīng)歷掛號、候診、問診、開單、預(yù)約等程序后才能檢查。而醫(yī)技協(xié)同預(yù)約系統(tǒng)建設(shè)之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可直接在基衛(wèi)系統(tǒng)開單預(yù)約長樂區(qū)人民醫(yī)院的CT、核磁共振等大型檢查項(xiàng)目?！安粌H如此，我們還為在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開單檢查的患者開通了綠色通道。一般情況下，30分鐘內(nèi)即可出具報(bào)告。這樣一來，群眾就近就醫(yī)更放心，我們也能對患者有效分流。”長樂區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

從醫(yī)技協(xié)同預(yù)約系統(tǒng)的運(yùn)行邏輯之中，不難發(fā)現(xiàn)這套服務(wù)體系的核心便是“整合”二字，而這一關(guān)鍵也貫穿了“五中心”的建設(shè)。

上半年，區(qū)域檢驗(yàn)中心完成檢驗(yàn)37818例——患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采集檢驗(yàn)標(biāo)本，區(qū)域檢驗(yàn)中心每天安排兩部專車負(fù)責(zé)全區(qū)18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)標(biāo)本的接收和配送，由區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）檢測，檢驗(yàn)結(jié)果及報(bào)告將回傳至區(qū)域檢驗(yàn)平臺，基層醫(yī)生可在工作站查看結(jié)果。

上半年，區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心完成診斷3354例——患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)拍片，區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）的醫(yī)生分析診斷，一般30分鐘內(nèi)就能出具影像診斷報(bào)告。

上半年，區(qū)域遠(yuǎn)程心電診斷中心完成診斷4861例——借助遠(yuǎn)程診療平臺，患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就能享受到與上級醫(yī)院同質(zhì)化的心電診斷服務(wù)，一般30分鐘內(nèi)就能出診斷報(bào)告，如有緊急情況也能快速得到救治。

此外，區(qū)域消毒供應(yīng)中心和區(qū)域病理診斷中心也已基本建成。未來，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需消毒滅菌的物品經(jīng)由物流運(yùn)送至區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）集中滅菌處理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置和共享；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也能將需進(jìn)行病理診斷的標(biāo)本按規(guī)定封裝后送達(dá)區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）病理科，5個(gè)工作日內(nèi)出具診斷報(bào)告。

關(guān)鍵詞：智慧

創(chuàng)新建設(shè)區(qū)域信息化集成平臺和智能公衛(wèi)體檢自動錄入系統(tǒng)

在醫(yī)療信息化建設(shè)領(lǐng)域，長樂區(qū)也在持續(xù)推進(jìn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療診斷智慧化。在吳航街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，市民林錦亮拿著憑醫(yī)?？ǐ@取的個(gè)人專屬條碼，不到一小時(shí)便“通關(guān)”了血壓、B超、心電圖等十余項(xiàng)檢查，讓他贊不絕口。

“這全靠了近期上線的智能公衛(wèi)體檢自動錄入系統(tǒng)。”吳航街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，體檢完成后，相關(guān)體檢數(shù)據(jù)在系統(tǒng)內(nèi)經(jīng)過智能化分析、整合，自動匯總、生成體檢報(bào)告，并同步上傳到“易聯(lián)眾”平臺，快速反饋結(jié)果，大大提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率和居民的體驗(yàn)感。

公衛(wèi)體檢自動錄入系統(tǒng)于去年11月開始部署建設(shè)，目前已接入全區(qū)18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務(wù)智能化管理全覆蓋，全區(qū)已有500余名群眾享受到智慧體檢帶來的便捷服務(wù)。

智慧體檢、智慧藥房、遠(yuǎn)程診斷……在長樂區(qū)，這些數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)正悄然重塑就醫(yī)路徑，給群眾帶來更為便利的醫(yī)療體驗(yàn)。

通過建設(shè)區(qū)域信息化集成平臺，長樂區(qū)實(shí)現(xiàn)區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電子病歷、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像、醫(yī)技協(xié)同系統(tǒng)互聯(lián)互通，二級以上醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就可以預(yù)約區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）的就診、轉(zhuǎn)診住院檢查。

遠(yuǎn)程影像診斷服務(wù)讓影像實(shí)現(xiàn)“云診斷”。借助遠(yuǎn)程診療平臺，患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也能享受到與上級醫(yī)院一樣的心電診斷服務(wù)，并快速得到救治。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年上半年，長樂區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心完成診斷3354例，區(qū)域遠(yuǎn)程心電診斷中心完成診斷4861例。

依托全套藥房智能化系統(tǒng)，長樂區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）實(shí)現(xiàn)20秒左右配好盒裝藥品、送到指定窗口，能最快一兩分鐘、一般5分鐘到10分鐘完成取藥，縮短配藥時(shí)間，提高準(zhǔn)確率，為患者提供更多便利。

長樂還建立了120急救網(wǎng)，全區(qū)18輛救護(hù)車與120指揮中心視訊聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診和急救大聯(lián)動，救護(hù)車就近出診，大大縮短時(shí)間，并可隨時(shí)了解急救病人情況并指導(dǎo)治療。

如今，健康長樂門戶平臺注冊人數(shù)達(dá)212582人，綁定社保卡116830張，實(shí)現(xiàn)在線預(yù)約363689人次、在線門診充值134945次，累計(jì)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供影像檢查1559人次、心電檢查15331人次、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)365187人次……

隨著信息化平臺不斷升級，“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”的美好愿景在長樂正逐步成為現(xiàn)實(shí)。

關(guān)鍵詞：延伸

探索創(chuàng)設(shè)居家安寧療護(hù)服務(wù)體系和家庭病床服務(wù)

面對基層醫(yī)療“弱醫(yī)、少藥、缺檢查”的困境，新一輪醫(yī)改以來，長樂區(qū)衛(wèi)健局注重延伸便民醫(yī)療觸角，著力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源穩(wěn)步下沉，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)觸達(dá)基層，讓健康公平可及。

“從開方到取藥，像點(diǎn)外賣、網(wǎng)購一樣簡單！”一位患者如此描述。他說的是長樂區(qū)中醫(yī)院、長樂區(qū)婦幼保健院和長樂區(qū)第二醫(yī)院聯(lián)合快遞公司開展的“中藥代煎+送藥到家”一站式服務(wù)。

“現(xiàn)在，醫(yī)生開具處方后，患者只需掃碼下單，填入姓名、電話、地址和取藥時(shí)間，便可享受配送服務(wù)，范圍覆蓋長樂城區(qū)及各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。”長樂區(qū)中醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此舉在節(jié)約患者等待和往返醫(yī)院時(shí)間外，還實(shí)現(xiàn)了中藥服務(wù)百姓的可及性和普遍性。截至目前，“中藥代煎+送藥到家”一站式服務(wù)共有1585人次收益。

“送”到家的不僅是煎好的中藥。在長樂區(qū)，延伸醫(yī)療服務(wù)觸角、滿足民之所需的例子比比皆是。

近年來，母嬰安全問題備受關(guān)注，為筑牢安全防線，長樂區(qū)把“預(yù)防為主”擺在突出位置，以戶籍為單位，派村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）工作人員對孕產(chǎn)婦跟蹤隨訪，同時(shí)加強(qiáng)宣傳，利用線下宣傳、線上微信群通知等方式提高婦幼健康知曉率，并積極推動醫(yī)院做好優(yōu)生兩免、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷等工作，全力守護(hù)母嬰安全。2023年，長樂新生兒疾病篩查率達(dá)99.94%。

而隨著人口老齡化日益加快，臨終關(guān)懷逐漸成為社會關(guān)注點(diǎn)。長樂區(qū)探索創(chuàng)新建立居家安寧療護(hù)服務(wù)體系，配合建立急救保障體系，為生命終末期患者提供更加舒適、人性化的醫(yī)療服務(wù)。

今年以來，長樂區(qū)居家安寧療護(hù)試點(diǎn)工作已全面覆蓋18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），截至8月19日，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）已建立居家安寧療護(hù)病床16例，區(qū)人民醫(yī)院自2021年12月開展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作以來，已累計(jì)收治安寧療護(hù)患者93例。這些服務(wù)不僅減輕了患者痛苦，也使家屬在親人生命最后階段能夠更加平靜和無憾。當(dāng)前，長樂共有19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為行動不便患者提供“居家住院”服務(wù)，且產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

一系列創(chuàng)新舉措，有效賦能基層醫(yī)療，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)與效。未來，長樂區(qū)還將不斷探索、創(chuàng)新，將便民醫(yī)療的觸角延伸更遠(yuǎn)，為群眾提供更多優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。（記者 蔣雅琛 宋亦敏）

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