把醫(yī)保制度優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為治理效能 福建省醫(yī)保局推動“四下基層”走深走實
為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神,傳承弘揚“四下基層”優(yōu)良作風(fēng),福建省醫(yī)療保障局(下稱福建省醫(yī)保局)堅持以問題為導(dǎo)向,深入實際、深入基層、深入群眾,推動“四下基層”走深走實。
查找問題明思路。福建省醫(yī)保局始終把調(diào)查研究作為發(fā)現(xiàn)問題、了解實情的重要抓手,制定全省醫(yī)保系統(tǒng)大興調(diào)查研究實施方案,緊扣中央和福建省大局,聚焦醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重點難點問題,通過系統(tǒng)梳理,確定10個調(diào)研內(nèi)容和14項具體課題,著力運用黨的創(chuàng)新理論研究新情況、解決新問題。建立“3+N”調(diào)查研究掛鉤結(jié)對工作機制,由每一位局領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)分管處室聯(lián)系兩個地市、結(jié)對一家醫(yī)院、牽頭領(lǐng)題一項重點調(diào)研課題,直奔基層、直面群眾、直擊矛盾,主動將群眾上訪變?yōu)橹鲃酉略L、公開接訪。
一線調(diào)研出實效。福建省醫(yī)保局重點圍繞新時代深化醫(yī)保制度改革、完善待遇保障機制、落實“藥價保”集成改革、推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新等重點難點問題,深入一線調(diào)查研究,進(jìn)一步推出醫(yī)?;菝窭裾吲e措。在破難題促發(fā)展方面,出臺相關(guān)政策放寬部分創(chuàng)新藥品掛網(wǎng)條件限制,建立藥品陽光采購按月增補掛網(wǎng)制度,助力生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展;積極加強大數(shù)據(jù)應(yīng)用,集中修訂完善智能監(jiān)管知識庫、規(guī)則庫,調(diào)整優(yōu)化多個欺詐騙保數(shù)據(jù)模型,鎖定一批問題線索,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。在提升治理能力方面,堅持把醫(yī)保制度優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為治理效能,完善醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能,推動省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)全省線下窗口通辦;提升醫(yī)保線上服務(wù)便捷度,支持全省3800多萬人參保,完成3.85億筆醫(yī)保結(jié)算交易,實現(xiàn)1.7億次公共服務(wù)訪問。今年以來,全局機關(guān)及直屬單位已開展調(diào)研53(批)次,已形成調(diào)研成果14項。
現(xiàn)場辦公解難題。福建省醫(yī)保局深入踐行“四下基層”優(yōu)良傳統(tǒng),堅持“干”字當(dāng)頭,扛牢“政治之責(zé)”。局領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶領(lǐng)業(yè)務(wù)處室(中心)黨員、干部下沉一線、深入基層,對群眾反映的問題進(jìn)行對題作答、解疑釋惑、回應(yīng)訴求,同時建立調(diào)研問題清單、解決措施清單、成果運用清單“三張清單”,切實把調(diào)查研究轉(zhuǎn)化為解決問題、推動發(fā)展的實際行動,著力解決好基層、企業(yè)和群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。今年以來,召開座談會100余場(次),走訪群眾200余人次、走訪企業(yè)(醫(yī)院)60多家,梳理基層和群眾反映的堵點難點問題8個,現(xiàn)場解答有關(guān)問題(訴求)57個。
傾聽民聲辦實事。福建省醫(yī)保局聚焦群眾急難愁盼,辦好醫(yī)保民生實事。開展口腔種植牙價格專項治理和落地執(zhí)行國家組織骨科脊柱類耗材集采結(jié)果,單顆種植牙總費用平均降幅超50%,骨科脊柱類耗材中選產(chǎn)品平均降價達(dá)84%;擴大普通門診和特殊門診跨省聯(lián)網(wǎng)省內(nèi)定點機構(gòu)全覆蓋,實現(xiàn)參保人員在省外定點零售藥店購藥直接結(jié)算,省內(nèi)異地窗口線下通辦8124件,跨省通辦10545件,跨省就醫(yī)結(jié)算80萬人次;全面擴大“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”,加快健全全省統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦體系;創(chuàng)新推進(jìn)國家談判藥品落地機制,服務(wù)參?;颊呒s8.9萬人,開具流轉(zhuǎn)處方30萬張,醫(yī)保結(jié)算額超5.13億元;推進(jìn)醫(yī)保碼全流程應(yīng)用,支持參保人享有醫(yī)保就診、購藥支付、在線查詢、醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理等醫(yī)保在線服務(wù),群眾辦事更加智慧便捷。福建省醫(yī)保管理服務(wù)獲得國務(wù)院辦公廳真抓實干激勵省份表彰。
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