肺炎支原體感染患者多以?xún)和癁橹鳎S多新手爸媽遇到這種情況都很緊張，剛出生的寶寶該怎么辦？圍繞爸媽們的困惑，新華醫(yī)院新生兒科主治醫(yī)師陳旭婷一一進(jìn)行解答。

新生寶寶也會(huì)感染肺炎支原體嗎？

是的，不多。

什么是肺炎支原體？支原體是一種微生物，不是細(xì)菌也不是病毒。75%酒精和含氯消毒劑（如84消毒液）均可以殺滅肺炎支原體。肺炎支原體主要通過(guò)飛沫傳播，也可通過(guò)母嬰垂直傳播。肺炎支原體感染者和無(wú)癥狀感染者是主要的傳染源，易在幼兒園、學(xué)校等人員密集場(chǎng)所傳播。

不同年齡段兒童呼吸道感染的病原學(xué)不同。人群對(duì)肺炎支原體普遍易感，但好發(fā)于5歲以上兒童和青少年。學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童為主要易感人群，近年來(lái)肺炎支原體肺炎有小年齡化趨勢(shì)，今年的感染者中還有不少3歲以下的兒童。新生兒社區(qū)獲得性呼吸道感染以病毒感染最常見(jiàn)。新生兒肺炎支原體感染不多見(jiàn)，多為接觸呼吸道感染家屬引起，垂直感染為母親呼吸道感染經(jīng)血液傳播引起的或通過(guò)母親生殖道感染上行傳播所致。大部分為輕癥病例。

感染了肺炎支原體，是不是就是得肺炎了？

一聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)肺炎支原體感染，不少家長(zhǎng)都嚇得不輕，是不是說(shuō)寶寶已經(jīng)得肺炎了？當(dāng)然不是！

肺炎支原體感染以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。通常，患者咳嗽比較劇烈，而且在發(fā)熱退燒后咳嗽還可能持續(xù)1至2周。肺炎支原體感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，還可引起肺外并發(fā)癥。肺外并發(fā)癥包括腦炎、急性播散性腦脊髓炎、橫貫性脊髓炎、吉蘭－巴雷綜合征、腦梗塞；心臟內(nèi)血栓、膿毒性休克、心肌炎、心包炎、川崎病、動(dòng)脈栓塞、靜脈血栓形成；免疫性血小板減少癥、自身免疫性溶血性貧血、噬血細(xì)胞綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜、多形紅斑、史蒂文斯－約翰遜綜合征、中毒性壞死性表皮松解癥、肺炎支原體誘發(fā)的皮疹黏膜炎；腎小球腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血或高血壓危象、急性腎損傷、肝功能衰竭、急性胰腺炎、關(guān)節(jié)炎、橫紋肌溶解綜合征等。

換句話(huà)說(shuō)，即使寶寶被肺炎支原體感染，也可能只是表現(xiàn)為普通感冒而已。

肺炎支原體肺炎是什么？

兒童社區(qū)獲得性肺炎是全球兒童感染的原因之一。它是一種急性下呼吸道感染，是指在社區(qū)發(fā)病或入院后48h內(nèi)發(fā)病的感染性肺炎。54%的兒童社區(qū)獲得性肺炎由病毒引起，2歲以下兒童患病率最高（71%）。

肺炎支原體肺炎是我國(guó)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。是由肺炎支原體引起的、以間質(zhì)病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥?。以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重?？人暂^為劇烈，可類(lèi)似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見(jiàn)。肺部早期體征可不明顯，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。

新生兒肺炎的一般臨床表現(xiàn)為：咳嗽、吐泡泡、呼吸運(yùn)動(dòng)表淺、體溫異常、點(diǎn)頭呼吸、呼吸不規(guī)則或氣促、食欲差等。新生兒出生的3-4個(gè)月以?xún)?nèi)，唾液腺開(kāi)始逐漸發(fā)育，相對(duì)此時(shí)唾液的分泌量會(huì)逐漸增加，但是新生兒的口腔、上呼吸道這些器官發(fā)育并沒(méi)有完善。比如吞咽功能、呼吸功能并不能達(dá)到較大兒童的完善程度，不能夠調(diào)整口腔內(nèi)過(guò)多的分泌物如何排出。新生兒患肺炎后，排痰能力較弱，無(wú)法咳出或下咽，痰液殘留在口腔，隨著口腔張動(dòng)，液體表面出現(xiàn)張力，就可能會(huì)出現(xiàn)吐泡泡的現(xiàn)象。

不幸中招了，該怎么辦？

對(duì)小于3月齡的寶寶，家長(zhǎng)切不可擅自在家使用退熱及清熱解毒等藥物或治療。若出現(xiàn)咳嗽、吐泡泡、呼吸運(yùn)動(dòng)表淺、體溫異常、點(diǎn)頭呼吸、呼吸不規(guī)則或氣促、食欲差等狀況，或無(wú)法判斷病情，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估病情。輕者居家口服抗感染藥物治療，嚴(yán)重者及時(shí)住院治療。

一般情況下，肺炎支原體感染主要以抗感染治療為主，止咳化痰對(duì)癥處理為輔。根據(jù)疾病程度選擇大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素等。對(duì)于耐藥的患兒選擇二線(xiàn)藥物。很多藥物新生兒甚至兒童慎用或者禁用，所以用藥需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估下使用。

多久能好，有后遺癥嗎？

大部分為輕癥病例。輕癥病程多在7-10d左右，一般預(yù)后良好，不遺留后遺癥。重癥肺炎支原體肺炎多發(fā)生于病程1周左右，伴有肺內(nèi)和肺外并發(fā)癥，若出現(xiàn)塑形性支氣管炎、中等-大量胸腔積液、大面積肺實(shí)變和壞死、肺栓塞等時(shí)，患兒可出現(xiàn)氣促或呼吸困難；發(fā)生肺栓塞的患兒還可出現(xiàn)胸痛和咯血；發(fā)生肺外并發(fā)癥時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)臟器損傷的臨床表現(xiàn)。肺外并發(fā)癥可發(fā)生于皮膚黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等，出現(xiàn)相應(yīng)各系統(tǒng)受損的表現(xiàn)，少數(shù)重癥肺炎支原體肺炎可發(fā)展為危重癥，常以呼吸困難和呼吸衰竭為突出表現(xiàn)，與急性呼吸窘迫綜合征、大氣道發(fā)生塑形性支氣管炎、彌漫性細(xì)支氣管炎以及嚴(yán)重肺栓塞等有關(guān)。

哥哥姐姐感染了肺炎支原體，新生寶寶要注意什么？

二孩及多孩家庭的父母很擔(dān)心，哥哥姐姐已經(jīng)感染了肺炎支原體，月子里的小寶寶該怎么辦？目前還沒(méi)有針對(duì)肺炎支原體的疫苗可供接種。肺炎支原體感染后，人體形成的免疫很難維持長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)，因此個(gè)人可反復(fù)感染肺炎支原體，年齡越小，抗體持續(xù)的保護(hù)越弱。

1.最重要的是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。易感人群應(yīng)做好手部衛(wèi)生，避免用不干凈的手觸碰鼻黏膜和眼結(jié)膜等。

2.肺炎支原體主要由飛沫傳播，保持房間多通風(fēng)，少去人員密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所，必須去時(shí)可以戴口罩。

3.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，以提升自身抵抗力。

4.對(duì)哥哥姐姐來(lái)說(shuō)，若感染呼吸道疾病也不要帶病上學(xué)，應(yīng)注意休息、保持充足的睡眠，平時(shí)增強(qiáng)體質(zhì)也非常重要。在咳嗽、打噴嚏時(shí)要用紙巾捂住口鼻，或用手肘或衣袖等遮擋，將用過(guò)的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中。盡量減少和寶寶的密切接觸。

5.肺炎支原體感染潛伏期1-3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。小寶貝們需密切觀(guān)察體溫還有呼吸道癥狀，如有不舒服還是應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。

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